杨 丹 张牧寒 张 敏 张 晶
【摘 要】当前的卫生管理继续教育，既欣逢医疗体制改革的发展机遇，也面临着缺乏标准化的课程体系、专业师资等问题。如何突破发展的瓶颈，充分把握发展的良机，已成为卫生管理继续教育发展的紧迫问题。本文以发展、创新的眼光，论述了从课程设置、教学评估、师资开发、服务和品牌五个方面推进卫生管理继续教育的发展。
【关 键 词】卫生管理；继续教育；发展；创新
【作者简介】杨 丹，现清华大学继续教育学院医卫培训中心职员
张牧寒，现任清华大学继续教育学院院长助理兼业务二部部长、医卫培训中心主任
张 敏，现清华大学继续教育学院医卫培训中心职员
张 晶，现清华大学继续教育学院医卫培训中心职员
我国的卫生管理继续教育在经历了“就卫生讲卫生”，以“以企管套卫管”的两个发展阶段后，在新一轮医疗体制改革的浪潮下已经遭遇了发展的瓶颈。中国卫生管理继续教育的路在何方？如何才能突破瓶颈，推进卫生管理继续教育的发展是我们教育工作者责无旁贷的重任。针对目前卫生管理继续教育的现状，我们需要转变观念，以发展、创新的眼光来重新审视我国卫生管理继续教育中存在的问题。
1 我国卫生管理继续教育的现状与问题分析
1.1 缺乏规范管理，质量良莠不齐
卫生管理继续教育在我国起步较晚，然而随着医疗体制改革的不断深入，医疗卫生系统的管理者也逐渐感受到了经营的压力，这就给卫生管理继续教育带来了前所未有的发展契机，短短的几年时间各大高校、培训公司各种名目的卫生管理培训如雨后春笋般涌现。各培训机构各自为阵，在缺乏规范的课程体系及教学大纲指导的情况下开展培训，因而导致教育质量良莠不齐。一些培训课程单纯“就卫生讲卫生”，视野局限，缺乏新意，不能取得良好的效果。或者多数培训通常都是直接将企业管理的课程移植过来，脱离了医疗卫生工作的特殊性，因而也很难保证培训课程的实用性。
1.2 专业师资匮乏
我国高等医学院校的卫生管理专业自上世纪80年代初始形成体系，虽然也实现了大专、本科、研究生等多层次的教学，但总体上培养层次偏低，往往以大专、本科学历为主流，这些毕业生通常难以胜任卫生管理培训工作，致使培训师资队伍人才缺乏、力量薄弱。目前培训市场上的卫生管理师资主要有三类，一类为学院派，即高校教师，他们的优势在于有坚实的理论基础，有丰富的教学经验，但往往由于缺乏实践，脱离卫生谈卫生，而导致授课内容空洞、脱离实际；另一类师资为实践精英，他们活跃于卫生管理的各个领域，对卫生管理有着丰富的实践经验和心得体会，但由于缺乏系统的理论功底，因此授课往往是就问题谈问题，无法形成完整的体系；还有一类为政府官员类师资，他们虽然熟悉国家政策和发展方向，但授课内容往往过于宏观，实际操作性不强。另外，由于缺乏授课技巧，因而导致课堂枯燥，难以保证课程效果。
1.3 从业人员管理专业水平低下
长期以来，我国卫生管理人员几乎都是从医疗技术骨干或学术带头人中提拔而来，他们虽然拥有高级技术职称，但却缺乏系统的管理知识，管理专业化程度低。同时，由于长期以来对于管理的不重视，没有独立的卫生管理岗位和职称系列，管理人员待遇和职业发展没有制度保障，缺乏职业安全感，因此导致管理人员虽然身在管理岗位，但工作的主要精力还是放在临床，在管理上工作中往往存有临时思想和短期行为。经过卫生部门及教育部门近几十年的不懈努力，目前绝大多数卫生系统中高层管理干部已经或多或少，或长或短的参加过一些卫生管理相关培训，逐步树立起管理意识，掌握了一些先进的管理理念和知识，开始重视管理工作。但通过调查，我们了解到很多人反映虽然通过各类培训已经学过不少的管理方法和工具，但却不知道如何将这些知识落实到实践中去，用于指导管理工作。管理实践工作仍然混乱，理论知识与工作实践脱节。
2 坚持以发展、创新的眼光推进卫生管理继续教育
在发挥学科、师资优势，学习借鉴兄弟院校及其他单位成功经验的基础上，可以从以下五个方面来推进卫生管理继续教育：
2.1 课程的发展与创新：课程是继续教育产品的核心技术和品牌特色。
课程创新包括：
2.1.1. 课程体系的发展与创新。针对目前卫生管理继续教育课程体系单一且不规范的现状，当务之急是需要教育部门制定出统一的课程体系和教学大纲，以规范当前混乱的卫生管理培训市场。规范并不意味着束缚，各培训机构需要在统一课程体系和教学大纲的指导下，针对不同层次、不同目标需求，设置不同类型的课程，实现既有必修，也有选修。既有理论知识，又有实际操作；既有人文素养模块，又有专业管理模块，还有政策形势分析模块。
2.1.2. 授课形式的发展与创新。在传统的教师面授的基础上，配合开展讲座研讨、案例分析、沙盘实战、主题竞赛、拓展训练、辅导答疑、实地参观等多种教学模式，增强课程中学员的参与性与互动性，理论结合实践，求得学习的实效。
2.2 教学评估的发展与创新：要确保教学质量，教学质量评估是关键。
2.2.1. 师资评估：首先是对于师资队伍水平的考核，政府主管部门须建立严格的准入及评价标准。培训机构在培训实施过程亦需要对于授课进行全程监控，不能用一个尺度而应该用多元尺度去衡量，要动态全程评估。从这个观点出发，应建立基本信息反馈的综合评估体系，即：过程评估、阶段评估、综合评估；
2.2.2. 学员评估：培训机构应建立学员全程评估制度，在课前评估学员情况，根据学员情况因地制宜地安排学习，课中对学员学习状况进行监控，根据学员反馈及时做出调整，课后进行追踪考核，总结反思，进而推动课程的科学设置。
2.3 师资培养的发展与创新：建立高素质的师资队伍是提高卫生管理继续教育质量的保证。
从实践层面看，培训机构要按照专兼结合、以兼为主的原则，优化组合一支结构合理、权威性强、理论水平高和实践能力强的高水平高质量师资队伍。采用聘请、引进和培养三结合的方式，针对目前卫生管理继续教育师资力量薄弱的现状，引进是捷径，培养是重点。
2.4 服务的发展与创新：为学员提供周到的服务和增值服务是服务创新的重点。
提供周到服务和增值服务，不是仅仅将眼光局限于学员学习期限，而是必须做到服务的前延伸、中延伸和后延伸。所谓服务的前延伸，是指培训机构在继续教育项目推广过程中的各项服务；所谓服务的中延伸，是指在学员学习期间的各项服务；所谓服务的后延伸，是指学员毕业后的后续服务。
2.5 品牌的发展与创新：要实现“高层次、高水平、高质量、高效益”的发展目标，必须打造卫生继续教育的品牌和精品项目。
尤其对于高校开展卫生管理继续教育，高校的整体品牌并不等于继续教育的品牌，高校继续教育要在全国甚至全世界继续教育事业中打出品牌并处于领先地位，就必须有内涵清楚、质量卓越、知名度、美誉度都很高的品牌。为了更好地打造卫生管理继续教育的品牌，需要通过品牌创新增加项目的含金量和市场价值，即在品牌原有师资、课程内容的基础上，增加体现品牌特色的管理和服务内容，努力提高每一个项目的管理、运作和服务水平，更好地实现教育服务社会，增强办学实力的功能。
3 清华大学卫生管理继续教育的发展与创新实践
清华大学继续教育学院自2003年起，开展卫生管理继续教育，一路摸索，逐渐创立出自己的品牌，形成“现代医院职业化管理高级研修项目”和“卫生系统公共管理高级研修项目”两个精品项目。
3.1 我院将课程研发作为首要任务，筛选国内外知名专家，成立专家委员会，深入研究行业的现状与发展，洞悉行业管理在培训方面的需求，开展课程研发工作。经过五年的不断历练、完善，创立出名了为“现代医院职业化管理人才培训体系”及“卫生系统公共管理人才培训体系”的三维课程体系。在实践中，结合受训学员的现有知识背景，我们安排了卫生管理基础课程以帮助学习补充专业基础知识。同时，为了提升卫生管理者的人文素养和管理水平，设置了“领导力”、“团队沟通”、“压力管理”等通用管理课程。除此之外，我们还增加了政策解读、行业发展趋势分析、行业热点问题研讨等专题讲座，以帮助学员把握最新行业动态。整个课程体系目的在于兼顾医疗卫生公共事业与产业经营的双重属性，实现“卫生－公益－经营”三者的有机结合与平滑衔接。
3.2 为了解决学员无法将所学知识应用于实践的问题，我中心一方面深入开发实践操作课程和师资，不仅为学员理论知识，还为学员提供实践的咨询和指导；另一方面将培训对象定位由高层管理层逐步转入中层执行层，进行专题实际操作技能培训，教会学员运用管理工具。同时，为了进一步深化所学知识，我们在课程上安排了移动课堂，即国内外知名医疗机构参观考察，让学员们走出课堂，走进极具特色的医疗单位去亲身感受先进的管理模式，理论联系实际，与当地管理者进行交流研讨，分享经验，收获思想碰撞的火花。到目前为止，我们的移动课堂已经成为清华课堂上的一个亮点，受到学员们的一致好评。同时，在课堂上积极采用案例分析、沙盘实战等生动的授课形式来增加学员间的交流、研讨，师生之间的互动，提升授课效果。
3.3 在课程师资方面，目前我院已经形成了以专兼结合，以兼为主的高水平师资队伍。面对当前医院管理继续教育市场课程同质的现状，除了聘用师资以外，我们还积极与优秀教师开展合作，以保证清华课程的独特性。同时，针对当前卫生管理优秀师资奇缺的情况，我们积极引导公共管理领域的师资进入卫生管理领域，与他们合作开展卫生管理研究，整理研究成果形成体系，在短时间内培养出既有坚实理论基础，又了解卫生管理的师资。
3.4 清华品牌是以高质量的教学为基础，在保证教学质量方面我们建立了动态的立体教学评估体系。班主任随堂跟班，对授课进行全程监控。学院也不定期派督导随堂听课，评价教师的学术水平、教学内容、教学态度、教学效果、教学服务等十多项指标，对于不能达到标准者取消授课资格。课后发放教学评估问卷，追踪学员反馈。汇总各班学员对教学质量的评价，编制教师教学质量评估分析系统，按项目、教师、课程三个维度监控教学质量，并以此评估分析结果作为今后课程设置的依据。
3.5 为了保证教学服务，我们依据全面质量管理的要求制定了教学服务流程，所有教学环节严格按照流程进行，课后根据汇总的教学服务评价结果，参与项目的人员进行总结，并依据学员反馈不断改进完善服务流程。除了课堂上的服务，我们还将服务延伸到课前、课后。针对成人学习利用业余时间的特点，我们主动带领授课教师，走出校园，送课上门，就近为学员上课，为学员节省了时间和费用。为了帮助学员巩固并不断更新所学知识，学员对于同一项目可以在三年内反复参加学习。除了为学员提供系统的管理知识，为学员们搭建一个高端的学习、交流与合作的平台也是我们的目标之一。因此，课程结束后，我们与学员的联系并没有中断，我们会不定期组织同学会、论坛，成立终身学习俱乐部即时提供最新的学习资讯。
经过近五年的探索与实践，清华卫生管理继续教育已经树立了自己的品牌，课程内容不断历练融合，浓缩精华。截止2008年8月，我院已为全国2800余家医疗卫生机构，培训卫生管理培训7000余人。同时，我院还与卫生部及各省市卫生厅局建立了长期的合作关系，受到了合作单位的高度认可及好评。
【参考文献】
[1]张牧寒.系统研究规范管理,推进医院管理继续教育[J].继续教育,2007,(6).
[2]郑成林.可持续发展观下的质量工程专业继续教育研究[J].继续教育,2008,(1).
[3]徐皝.浅论高校继续教育的三大战略[J].继续教育,2008,(1).
（该文发表于2008年11月召开的第八届21世纪继续教育论坛上）
